特色

ニューロモデュレーションチームは、電気や磁気によって神経の働きを調整（モデュレート）する治療法の専門家が集まった専門的治療・研究開発を行うチームです。精神科と各診療科が連携して治療と研究をしています。

ニューロモデレーションとは

ニューロモデュレーションとは、電気や磁気、薬剤などによって神経を刺激することで、神経の働きを調整（モデュレート）する治療法です。刺激方法、刺激部位によって様々な効果が期待できるため、対象となる疾患、症状は多岐に渡ります。薬物療法で寛解に至らない、あるいは症状が遷延する精神疾患や神経疾患を有する患者さんへの新しい治療法として、世界中で研究開発が行われている領域です。電気や磁気というと、やや不安に感じる方もいらっしゃると思いますが、もともと、脳も心臓と同じく電気生理学的な器官です。心電図を記録し、電気生理学的アプローチで治療をするように、脳も脳波を記録し、ニューロモデュレーション療法で症状を緩和することは理にかなっていると言えます。

ニューロモデュレーションチームでは、高度・専門医療を提供し、基礎・臨床研究を推進させるほか、この領域をリードする人材育成を目指しています。

●　精神疾患への保険診療のニューロモデュレーション療法
うつ病、双極性障害、統合失調症に対して修正型電気けいれん療法（mECT）を実施しています。薬物療法が奏効しないうつ病に対して反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)療法を実施しています。

●　精神疾患への研究段階のニューロモデュレーション療法
シータバースト刺激（TBS）、経頭蓋直流電気刺激（tDCS）、磁気けいれん療法（MST）などを臨床研究として実施しています。また、うつ病対象とした維持rTMS療法や、双極性障害抑うつエピソードを対象としたrTMSを先進医療Bで実施しています。

 

実施している治療・臨床研究

当センターでは、以下の治療や臨床研究を行っています。
 

治療法	対象疾患
反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）	うつ病（保険診療、研究）、うつ病への維持TMS療法（先進医療B）、双極性障害（先進医療B）、強迫性障害（臨床研究）
修正型電気けいれん療法（mECT）	統合失調症・うつ病・双極性障害（保険診療）
磁気けいれん療法（MST）	うつ病（臨床研究）・双極性障害（臨床研究）
経頭蓋直流刺激（tDCS）	統合失調症（臨床研究）・うつ病（臨床研究）

●　反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）

コイルに電流を流したときに発生する磁場の変化によって生じる過電流で生体を刺激する技術です。規則的な刺激を繰り返し行う方法として反復経頭蓋磁気刺激療法（repetitive transcranial magnetic stimulation：rTMS）があり、本邦では2017年9月に、治療抵抗性のうつ病の治療機器が承認されました。保険診療で行っているものと、臨床研究で行っているものがあります。

【対象疾患・症状】
　・うつ病（保険診療、研究）
　・うつ病の維持療法（先進医療B）
　・双極性障害（先進医療B）
　・強迫性障害（研究）

ｒTMS療法に対するさまざまなアンメット・メディカル・ニーズに応えるために、私たちはパイロット研究でデータを集め、有効性が確認できたら、次のステップとして先進医療の申請を行い、通常の診療と一緒にrTMS療法を多数の医療機関で実施できるような体制を整え、最終的には保険収載を目指しています。

関連リンク：rTMS外来、プレスリリース（2022年5月13日、2023年9月14日）

●　修正型電気けいれん療法（mECT）

電気的刺激により脳に全般性発作を誘発し，主として気分障害や統合失調症などの精神症状の改善を図る治療法です。1938年にイタリアで初めて報告された長い歴史がありますが、現在までに全身麻酔や筋弛緩薬を使用した修正型ECTの導入、パルス波治療機の開発により安全性が大きく向上したため、高齢者へも安全にECTが実施できます。高い治療効果から、80年以上経過した現在においても緊急性の高い状態や治療抵抗性などはECTの適応となります。本邦では1年間に9万回弱の治療が実施されています。

【対象疾患・症状】
　・うつ病（保険診療）
　・双極性障害（保険診療）
　・統合失調症（保険診療）

関連リンク：ECT専門外来

●　磁気けいれん療法（MST）

磁気けいれん療法(MST)は，反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)を応用した新しい治療技術です。MSTでは発作後の回復が早く，認知機能障害が少ないとされています。


【対象疾患・症状】
　・うつ病（研究）
 

●　経頭蓋直流刺激（tDCS）

tDCSは頭皮上に2つのスポンジ電極を置き、1-2 mA程度の微弱な電流を流す低侵襲性脳刺激法で、神経伝達物質の調整など脳の神経活動を調整する治療法です。1回あたりの刺激時間は30分以内と比較的短く、麻酔の必要がなく、副作用のリスクが低いという利点があります。うつ症状の改善、統合失調症の幻覚・妄想や認知機能障害、社会認知機能障害、そして、運動機能障害のリハビリテーションなどへの効果が報告されています。臨床研究を積極的に実施しています。

【対象疾患・症状】
　・統合失調症（研究）
　・うつ病（研究）

関連リンク：プレスリリース（2018年5月21日）

　

診療実績

 

精神科

	2024年	2023年	2022年
mECT	963	686	955
rTMS (うつ病への保険診療）	722	473	253
rTMS（双極性障害への先進医療）	267	217	20

 

ECT/rTMS専門外来・予約方法

診察日・時間

▽初診は、下記の時間で行っています。
 

	月	火	水	木	金
午前	熊谷航一郎　　　　　　　　　野田隆政 　　　　　　　　　　　　　　林　大祐

対象の疾患と外来