てんかん｜NCNP病院

てんかん

てんかんとは

　てんかんは、脳の神経細胞が過剰に活動することによって繰り返し発作が引き起こされる（てんかん発作）病気です。てんかんは、どの年齢でも発症しますが、小児や高齢者での発症が多いです。患者さんの数は1000人に5〜8人といわれており、よく見られる病気です。診断には発作の際の症状に加えて、脳波、MRIなどの画像検査が役立ちます。血管障害や腫瘍、形成異常などの脳の障害による場合、遺伝による場合がありますが、原因がはっきりしないこともあります。

診断について

　てんかんの診断では、以下のような情報が重要になります：
・発作時の症状に関する詳しい問診
・脳波検査（EEG） MRIなどの画像検査

　中でも、発作中の様子をどのように見えたか（目撃情報）が非常に重要です。そのため、初診の際には、発作を実際に目撃したご家族やご友人がご一緒くださると、より正確な診断につながります。また、発作の様子を動画で記録されている場合には、その動画を持参いただけると非常に参考になります。

てんかんの治療

　てんかん発作の治療には抗てんかん薬を使用します。発作の症状や原因によって様々な抗てんかん薬の中から使用する薬剤を選択します。抗てんかん薬で約70〜80%の方で発作がなくなります。他の治療法としては、ステロイドなどの抗てんかん薬以外の薬剤、ケトン食などの食事療法があります。また、外科手術が有効なこともあります。てんかん外科の手術は、発作の起こっている脳の一部を切除する手術のほか、発作の程度や頻度を改善することを目的とする脳梁離断術や迷走神経刺激術もあります。

症状

てんかん発作の症状は、発作の活動が脳のどこから起こるのか、どのように広がるのかで様々に異なりますが、大きく分けると、全般発作と焦点発作に分けられます。脳全体が一気に発作の活動に巻き込まれるものを全般発作、脳の一部から生じる発作を焦点発作と呼びます。焦点発作がそのまま脳全体に広がることもあります。発作症状の代表的なものは以下のようなものです。

・意識がなくなり手足が硬くなり、その後ガクガクと全身がけいれんする発作。
・意識が数秒～十数秒ほど途切れる。
・意識が朦朧とし、手を動かしたり、口をくちゃくちゃと動かしたりする。
・手、足、肩などがピクッと動く。
・頭が一瞬前へ倒れるとともに、両手が上に上がる。
・体の一部（例えば右腕）に力が入る。そのまま全身に広がることもある。
・体の一部に異常な感覚を感じる。
・お腹の中で込み上げてくる感じがする、急に動悸がする、などの自律神経の症状。
・恐怖感、ものが歪んで見える、初めて経験したことが以前にも経験したように感じられる、など。

対象の外来診療科目

脳神経外科一般外来

　【WEB申込可・医療機関申込可】

脳神経外科一般外来では、てんかんに限らず、脳や神経にかかわるさまざまなご相談をお受けしています。

「頭や神経の病気かもしれないが、どの診療科を受診すればよいか分からない」「脳神経外科が合っているのか自信がない」という段階でも、遠慮なくご相談ください。NCNP病院には、脳神経内科、精神科、脳神経小児科のほか、もの忘れ外来などの専門外来があり、診察の結果、他の診療科での診療がより適していると考えられる場合には、院内で連携しながら、適切な診療につなげてまいります。

★主な対象疾患

てんかん
正常圧水頭症（歩きにくさ、物忘れ、尿もれなど）
三叉神経痛、片側顔面けいれん
パーキンソン病、本態性振戦、ジストニアなど（脳深部刺激療法）
髄膜腫、神経膠腫などの脳腫瘍
慢性硬膜下血腫

成人てんかん外来

【WEB申込可・医療機関申込可】
成人（１６歳以上）のてんかんに対する診断と治療を行います。
15歳以下の方は、「脳神経小児科一般外来」へお申し込みください。

NCNP総合てんかんセンターの一員として、診断から薬物治療、必要に応じた専門的な治療まで、てんかん専門医が精神科・脳神経内科・脳神経小児科の医師と連携しながら診療にあたっています。

初めての方、診断に迷っている方も

「本当にてんかんなのか分からない」「治療を始めるべきか迷っている」といったご相談から、お受けしています。発作の様子や脳波、MRIなどをもとに、てんかんかどうかの見きわめ（鑑別）を丁寧に行います。必要な場合は、入院して長時間ビデオ脳波モニタリングを行い、発作時の症状と脳波を同時に記録して診断します。
　てんかん発作の対応：大人編（YouTube動画＠NCNPチャンネル）
　てんかん発作の対応：子ども編（YouTube動画@NCNPチャンネル）

発作を抑えるための治療

治療の中心は、発作の頻度や程度を抑える薬物療法です。薬の種類や量を調整し、副作用が出ないように、無理のない治療を目指します。いくつかの薬を使っても発作が十分に抑えられない場合には、長時間ビデオ脳波モニタリングや高磁場MRI、PET、脳磁図（MEG）などの精密な検査と診断の見直しを行い、手術やニューロモジュレーション療法を含めて、患者さんに合った治療法を一緒に考えます（てんかん外科については別ページをご覧ください）。

日常生活のご相談も

自動車の運転、妊娠・出産、お仕事や学業との両立など、生活にかかわるご相談もお受けしています。てんかんに伴う気分の落ち込みや不安については、精神科と連携して対応します。
東京都てんかん支援拠点病院（相談・医療機関検索）

成人脳波専門外来

【WEB申込可・医療機関申込可】

受診当日に脳波検査を行い、結果をその日のうちにご説明する外来です。日本臨床神経生理学会認定専門医（脳波）・日本てんかん学会臨床専門医である脳神経外科医が担当しています。

★このようなときにご相談ください

初めてのけいれん発作や意識を失う発作があり、てんかんかどうか知りたい
認知症との鑑別のために脳波を調べたい
抗てんかん薬を中止できるか相談したい
自動車の運転について相談したい

【当日の流れ】

問診
脳波検査
結果のご説明（かかりつけの先生宛の返書をお渡しします）

検査後の治療や経過観察は、かかりつけの医療機関で続けていただきます。必要に応じて、当院のてんかん外来などをご案内します。

脳神経小児科一般外来

【WEB申込可・医療機関申込可】
当院脳神経小児科では、小児期に発症する神経症状を主訴とする患者さんはすべて対象となります。
特にてんかん診療、神経筋疾患診療は専門施設として豊富な経験があり、チームで診療を行っております。
発達の遅れや行動の問題などでは、臨床心理士と連携して評価いたします（療育・心理カウンセリングは行っておりません）。

総合てんかんセンター

【WEB申込可・医療機関申込可】
NCNP総合てんかんセンターとして、てんかん専門医が精神科・脳神経内科・脳神経小児科の医師と連携して専門的な診療を行っています。てんかん発作なのか分からない、治療を始めるべきか判断が難しい、自動車運転や妊娠出産関することなど、ぜひご相談ください。
特に、長時間ビデオ脳波検査はてんかんの診断に大きな力を発揮します。
てんかん患者さんが抱える精神的問題についても精神科と連携して対応しております。

・てんかん発作かどうかの鑑別
・内服治療や自動車運転の可否に関するご相談
・脳波検査および長時間ビデオ脳波（入院）
・発作のある患者さんの薬剤調整
・てんかんの術前検査と外科手術
・迷走神経刺激療法（VNS）
・脳深部刺激療法（DBS）