脳神経外科一般外来

• てんかん
• 三叉神経痛・顔面けいれん

　【WEB申込可・医療機関申込可】
 

脳神経外科一般外来では、てんかんに限らず、脳や神経にかかわるさまざまなご相談をお受けしています。

「頭や神経の病気かもしれないが、どの診療科を受診すればよいか分からない」「脳神経外科が合っているのか自信がない」という段階でも、遠慮なくご相談ください。NCNP病院には、脳神経内科、精神科、脳神経小児科のほか、もの忘れ外来などの専門外来があり、診察の結果、他の診療科での診療がより適していると考えられる場合には、院内で連携しながら、適切な診療につなげてまいります。

成人てんかん外来

• てんかん
• 難治てんかんに対する定位的温熱凝固治療
• SEEG（定位的頭蓋内脳波）
• 難治てんかんに対するニューロモデュレーション治療
• てんかん病変の分子遺伝学的解析（研究）

【WEB申込可・医療機関申込可】
成人（１６歳以上）のてんかんに対する診断と治療を行います。
15歳以下の方は、「脳神経小児科一般外来」へお申し込みください。
 

NCNP総合てんかんセンターの一員として、診断から薬物治療、必要に応じた専門的な治療まで、てんかん専門医が精神科・脳神経内科・脳神経小児科の医師と連携しながら診療にあたっています。
 

初めての方、診断に迷っている方も

「本当にてんかんなのか分からない」「治療を始めるべきか迷っている」といったご相談から、お受けしています。発作の様子や脳波、MRIなどをもとに、てんかんかどうかの見きわめ（鑑別）を丁寧に行います。必要な場合は、入院して長時間ビデオ脳波モニタリングを行い、発作時の症状と脳波を同時に記録して診断します。
　てんかん発作の対応：大人編（YouTube動画＠NCNPチャンネル）
　てんかん発作の対応：子ども編（YouTube動画@NCNPチャンネル）
 

発作を抑えるための治療

治療の中心は、発作の頻度や程度を抑える薬物療法です。薬の種類や量を調整し、副作用が出ないように、無理のない治療を目指します。いくつかの薬を使っても発作が十分に抑えられない場合には、長時間ビデオ脳波モニタリングや高磁場MRI、PET、脳磁図（MEG）などの精密な検査と診断の見直しを行い、手術やニューロモジュレーション療法を含めて、患者さんに合った治療法を一緒に考えます（てんかん外科については別ページをご覧ください）。
 

日常生活のご相談も

自動車の運転、妊娠・出産、お仕事や学業との両立など、生活にかかわるご相談もお受けしています。てんかんに伴う気分の落ち込みや不安については、精神科と連携して対応します。
東京都てんかん支援拠点病院（相談・医療機関検索）

出張てんかん外来

【WEB申込不可】
当科のてんかん専門医が定期的に診察を行っております。ご予約は各医療機関にお問い合わせください。医療機関の体制などにより、診療をお受けできない場合がございますのでご容赦ください。
　新百合ヶ丘総合病院脳神経外科[サイトへ↗]　　 土曜日9時～12時
　山梨大学医学部附属病院てんかんセンター[↗]　水曜日午後（月1回）

てんかんのオンライン診療

【WEB申込不可】

てんかんのオンライン診療アプリ”nana-medi”を利用したオンライン診療を行っています。直接の受診が難しいときに、スマホを用いて自宅で診療が受けられます。

当院のオンライン診療は、当院で対面診療をした患者さんのみに限らせていただいております。

患者さんの状態によっては直接の受診をお勧めすることがあります。

　ナナメディ[↗] 　（nana-mediのサイトを開きます）

【医療機関専用・WEB申込不可】

オンラインによるセカンドオピニオンを実施しています。遠方にお住いの方であっても、ご自宅からセカンドオピニオンを受けることができます。

　オンラインセカンドオピニオン[↗]

成人脳波専門外来

• てんかん
• 成人脳波

【WEB申込可・医療機関申込可】

受診当日に脳波検査を行い、結果をその日のうちにご説明する外来です。日本臨床神経生理学会認定専門医（脳波）・日本てんかん学会臨床専門医である脳神経外科医が担当しています。

★このようなときにご相談ください

• 初めてのけいれん発作や意識を失う発作があり、てんかんかどうか知りたい
• 認知症との鑑別のために脳波を調べたい
• 抗てんかん薬を中止できるか相談したい
• 自動車の運転について相談したい

【当日の流れ】

1. 問診
2. 脳波検査
3. 結果のご説明（かかりつけの先生宛の返書をお渡しします）

検査後の治療や経過観察は、かかりつけの医療機関で続けていただきます。必要に応じて、当院のてんかん外来などをご案内します。

てんかん外科

• 難治てんかんに対する定位的温熱凝固治療
• SEEG（定位的頭蓋内脳波）
• 難治てんかんに対するニューロモデュレーション治療
• てんかん病変の分子遺伝学的解析（研究）

★成人てんかん外来にお申込みください。
 

薬で発作が十分に抑えられないてんかんに対して、手術による外科治療を行っています。NCNP総合てんかんセンターの一員として、乳幼児から成人まで、あらゆる年齢の方を対象に、さまざまな手技を提供しています。体への負担が少ない新しい技術も、積極的に取り入れています。
 

的確な術前精査

手術の成否は、発作の起こる場所をどれだけ正確に見きわめられるかに左右されます。てんかん専門医が患者さんの病気の経過や発作症状を詳しく伺い、次の検査を組み合わせて評価をしています。

• 長時間ビデオ脳波モニタリング（入院して発作時の症状と脳波を同時に記録）
• てんかんプロトコールによる高磁場MRI
• PET
• 神経心理検査
• 脳磁図（MEG）
• 発作時SPECT
• 定位的頭蓋内脳波（SEEG）

これらの結果を、てんかん専門医、脳神経内科、精神科、脳神経小児科、放射線科などの医師と一緒に検討し、治療方針を決めます。

てんかんの手術

発作の原因となっている部位や、発作が広がる経路に応じて、次のような手術を使い分けています。
ナビゲーションシステムや定位手術ロボット装置、術中モニタリングを併用し、安全に配慮して行っています。

• 側頭葉切除術、選択的扁桃体海馬切除術
• 焦点切除術（前頭葉・後頭葉など）
• 大脳半球離断術、大脳半球後半部離断術
• 定位的焦点温熱凝固術（RFTC）
• 脳梁離断術
• 迷走神経刺激療法（VNS）
• 脳深部刺激療法（DBS）

乳幼児のてんかん外科

乳幼児期に始まるてんかんは、発作が続くことで発達に遅れをもたらすことがあります。発作の状況によっては、早めの手術が望まれます。当院は、1歳未満の赤ちゃんやお子さんの手術に数多くの経験を有しています。脳神経小児科と密に連携し、発達の見通しも含めて治療を考えます。

定位手術ロボットを用いた頭蓋内電極留置

一般の検査では発作の起こる場所を絞りきれない場合、脳の中に細い電極を入れて脳波を記録するSEEG（定位的頭蓋内脳波）を行います。定位手術ロボットを使い、小さな穴から正確に電極を留置します。大きく頭蓋骨を開ける方法に比べ、体への負担が小さいことが特徴です。
 

定位手術ロボットを用いた定位的焦点温熱凝固術（RFTC）

定位手術ロボットによって小さな穴から挿入した電極を使い、発作の原因となる部位を熱で凝固する治療です。開頭せずに行えるため、患者さんの負担が比較的小さく、切除術が難しい場合の選択肢にもなります。

迷走神経刺激療法（VNS）

頚部の迷走神経に弱い電気刺激を与え、発作を抑える治療です。左の頚部と胸のあたりに小さな刺激装置を植え込みます。切除術などが難しい患者さんが対象で、発作の軽減を目指した治療です。
 

脳深部刺激療法（DBS）

脳の深部（視床）に電極を植え込み、電気刺激で神経活動を調整する治療です。パーキンソン病などで広く行われている方法で、切除術などが難しい「焦点てんかん」の患者さんが対象になります。VNSと同様に、発作を軽くすることを目的とした治療です。

DBS専門外来

• 脳深部刺激療法（DBS）
• 定位凝固術

【医療機関専用・WEB申込不可】
DBS（脳深部刺激療法）外来では、パーキンソン病や難治性の振戦、ジストニアなどに対する治療を行います。
DBSは脳内に電極を埋め込んで神経活動を調整する治療法で、患者さんの症状を効果的に管理します。

正常圧水頭症専門外来

• 正常圧水頭症（iNPH）に対するシャント術

【医療機関専用・WEB申込不可】
正常圧水頭症（NPH）の診断と治療を行います。
NPHは脳内の脳脊髄液の過剰蓄積によって引き起こされる疾患で、歩行障害、認知障害、尿失禁などの症状を特徴とします。当外来では、シャント手術などの治療法をご提供いたします。